血紅蛋白(hemoglobin,Hb或HGB)是在人體有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)合成的一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)，是紅細(xì)胞內(nèi)的運(yùn)輸?shù)鞍?。每克血紅蛋白可攜帶1.34ml氧，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織。

檢測(cè)方法

氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)分光光度法是世界衛(wèi)生組織和國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)推薦的參考方法，該方法的測(cè)定結(jié)果是其他血紅蛋白測(cè)定方法的溯源標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室多使用血液分析儀或血紅蛋白計(jì)進(jìn)行測(cè)定，無論采用何種原理的測(cè)定方法，均要求實(shí)驗(yàn)室通過使用血液分析儀配套校準(zhǔn)物或溯源至參考方法的定值新鮮血實(shí)施校準(zhǔn)，以保證Hb測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

氰化高鐵血紅蛋白分光光度法原理：血紅蛋白(除硫化血紅蛋白外)中的亞鐵離子(Fe2+被高鐵氰化鉀氧化成高鐵離子(Fe3+)，血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白與氰根離子(CN-結(jié)合，生成穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)。用分光光度計(jì)檢測(cè)時(shí)，氰化高鐵血紅蛋白在波長(zhǎng)540nm處有一個(gè)較寬的吸收峰，它在540nm處的吸光度同它在溶液中的濃度成正比。

臨床意義

生理性降低

主要見于生理性貧血，如生長(zhǎng)發(fā)育迅速而導(dǎo)致造血原料相對(duì)不足的嬰幼兒、妊娠中后期血容量明顯增加而引起血液稀釋的孕婦，以及造血功能減退的老年人。

病理性降低

見于各種貧血，常見原因有:

①骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化。

②造血物質(zhì)缺乏或利用障礙，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、巨幼細(xì)胞貧血(葉酸及維生素B12缺乏)。

③急慢性失血，如手術(shù)或創(chuàng)傷后急性失血、消化道潰瘍、寄生蟲病。

④血細(xì)胞破壞過多，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、溶血性貧血。

⑤其他疾病(如炎癥、肝病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病)造成或伴發(fā)的貧血。

生理性增高

見于生活在高原地區(qū)的居民、胎兒及初生兒、健康人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)時(shí)。

病理性增高

分為相對(duì)性增高和絕對(duì)性增高。

相對(duì)性增高：通常是由于血漿容量減少，致使血液申有形成分相對(duì)增多形成的暫時(shí)性假象，多見于脫水血濃縮時(shí)，常由嚴(yán)重嘔吐、多次腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥、大劑量使用利尿藥等引起。

絕對(duì)性增高：多與組織缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)，見于:

①原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥:為慢性骨髓增生性疾病，臨床較為常見，其特點(diǎn)為紅細(xì)胞及全血容量增加導(dǎo)致皮膚黏膜暗紅，脾大同時(shí)伴有白細(xì)胞和血小板增多。

②繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥:見于肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、發(fā)紺型先天性心臟病及異常血紅蛋白病等;與某些腫瘤和腎臟疾患有關(guān)，如腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤和腎積水、多囊腎、腎移植后；此外，還見于家族性自發(fā)性促紅細(xì)胞生成素濃度增高，藥物(雌激素、皮質(zhì)類固醇等)引起的紅細(xì)胞增多等。

在各種貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不同，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少程度可不一致。血紅蛋白測(cè)定可以用于了解貧血的程度，如需要了解貧血的類型，還需作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，及與紅細(xì)胞其他相關(guān)的指標(biāo)測(cè)定。