簡單來說，任何人應用頭孢曲松類藥物都可能會有假性膽囊結(jié)石發(fā)生的可能。但由于其是假性的，即使形成假性結(jié)石通過人體代謝也會代謝掉。但有些病人可能會因為這個假性結(jié)石引發(fā)其他癥狀或者誤導醫(yī)師的診斷。

結(jié)合這個問題，我們有必要深度剖析一下原理，以警示大家不要采坑。尤其是在性命相關(guān)的手術(shù)麻醉中，任何細節(jié)都值得我們注意。

頭孢曲松類藥物形成假性膽囊結(jié)石的原因在于，頭孢曲松在人體是不可代謝的！其約40%以原形自膽道和腸道排出，其余部分由尿液排出。關(guān)鍵點在于，其在腎和膽囊中的濃度尤其高！這也為后面形成結(jié)石打下了物質(zhì)基礎(chǔ)。

據(jù)有關(guān)研究顯示，應用頭孢曲松類藥物后，其在膽囊中的濃度較血液中的濃度高20~50倍。在生理狀態(tài)下，膽汁大部分儲存在膽囊內(nèi)。如果用藥時間長計量大，這就意味著膽囊內(nèi)可能有大量的頭孢曲松類藥物存留。

大量的頭孢曲松類藥物存留和結(jié)石有什么關(guān)系？這是又一個關(guān)鍵點！

頭孢曲松時第三代頭孢菌素，隨著其廣泛應用，超聲檢測膽囊泥沙樣結(jié)石的形成已被報道。經(jīng)證實，其泥沙樣成分主要為頭孢曲松鈣鹽。其主要形成原因為，含有頭孢曲松的膽汁長時間滯留于膽囊內(nèi)，頭孢曲松與游離鈣形成化合物殘留于膽囊內(nèi)。

形成結(jié)石對手術(shù)有哪些影響？

形成結(jié)石后，可能會出現(xiàn)膽結(jié)石疼痛的癥狀。在疾病診斷過程中，疼痛是醫(yī)師不可忽視的重要診斷線索。所以，額外新增加的疼痛癥狀可能誤導醫(yī)師診治。曾經(jīng)也因此有的手術(shù)被耽擱，數(shù)日之后結(jié)石消失了再按照原計劃進行手術(shù)。

使用抗生素的情況，病人一定存在感染，而有些感染是需要外科處理才能治療的。既然涉及到外科手術(shù)，必然需要麻醉。結(jié)石除可影響外科診斷以外，對麻醉也有一定影響。麻醉醫(yī)生除實施麻醉外，肩負著保障手術(shù)安全的重任。小到一個化驗指標、大到影像檢查及身體各項指標都在麻醉醫(yī)生的注意范圍內(nèi)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，麻醉醫(yī)生會考慮其是否可能對全身造成影響。包括，是否有膽道感染、是否可能發(fā)生結(jié)石堵塞膽道、膽紅素入血對心血管系統(tǒng)是否已造成影響等。手術(shù)前因結(jié)石引發(fā)的疼痛是否能完全排除心肌缺血的診斷以及手術(shù)后結(jié)石引發(fā)的疼痛是否會增加鎮(zhèn)痛難度，這些都要進入麻醉計劃之內(nèi)。

雖然這是小概率事件，并且在數(shù)日之后結(jié)石也會自行排出體外。但在生命健康面前，任何小概率事件都值得我們?nèi)パ芯浚?/p>