高血壓是麻醉科醫(yī)師經(jīng)常遇到的問題之一，其中90%~95%為原發(fā)性，其余為繼發(fā)性，據(jù)報(bào)道美國高血壓人數(shù)為5000~6000萬，但在進(jìn)入手術(shù)室的每5例患者就有1例高血壓。中國高血壓的患病率為11.26%，約1億人呈上升趨勢。高血壓患者術(shù)前一定要加以治療和控制，實(shí)驗(yàn)指出：血壓低于138/83mmHg時(shí)，術(shù)中心血管事件的發(fā)生明顯減少，故未控制的高血壓是麻醉手術(shù)危險(xiǎn)因素之一。

為什么要停藥呢？

利血平為腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可阻止腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)介質(zhì)的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質(zhì)耗竭，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的腎上腺素和心、腦等組織的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到降壓作用。其降壓作用溫和、緩慢而持久，靜注1h后才出現(xiàn)明顯降壓作用，肌注4h后作用達(dá)高峰，口服1周后才出現(xiàn)降壓作用，2~3周達(dá)峰效應(yīng)。

我們經(jīng)常會遇到長期服用含利血平成分的降壓藥物，這些患者行擇期手術(shù)需要停藥最少一周，外科醫(yī)生和患者及其家屬經(jīng)常不能理解，甚至產(chǎn)生矛盾。

利血平對麻醉有哪些影響呢？

1.利血平與交感神經(jīng)末梢的囊膜有很高的親和力，它能抑制多巴胺進(jìn)入囊泡，從而減少NE的合成。

3.利血平促進(jìn)NE排除囊泡，NE排出后由單胺氧化酶破壞，使囊泡外的NE減少。

利血平對神經(jīng)遞質(zhì)NE的合成、貯存和釋放均有影響，使交感神經(jīng)末梢的神經(jīng)遞質(zhì)耗竭，引起神經(jīng)末梢突觸功能障礙，交感張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降，神經(jīng)遞質(zhì)NE耗竭排空引起麻醉中頑固性低血壓。