臨床上將高血壓分為兩大類,一類為不明病因的高血壓,稱為“原發(fā)性高血壓”,又稱“高血壓病”;另一類是病因明確的高血壓,如由腎炎、腦瘤等疾病引起的高血壓,高血壓只是這些疾病的一種癥狀,所以稱為" />

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抗高血壓病藥

血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力叫血壓。高血壓是指動脈血壓(以肘部肱動脈壓為代表)高于正常。由于世界各個國家和地區(qū)的醫(yī)療水平不同,其確定的高血壓范圍也不同。我國的標(biāo)準(zhǔn)是:在未服抗高血壓藥的情況下,收縮壓≥140毫米汞柱(18.6×103帕),或舒張壓≥90毫米汞柱(12.0×103帕), 即視為(或診斷為)高血壓。
臨床上將高血壓分為兩大類,一類為不明病因的高血壓,稱為“原發(fā)性高血壓”,又稱“高血壓病”;另一類是病因明確的高血壓,如由腎炎、腦瘤等疾病引起的高血壓,高血壓只是這些疾病的一種癥狀,所以稱為“繼發(fā)性高血壓”,又稱“癥狀性高血壓”。這里介紹的主要是前者,即高血壓病。屬中醫(yī)“眩暈”、 “頭痛”范疇。
抗高血壓藥是用于治療高血壓病的藥物。亦稱降壓藥(hypotensor)。合理使用抗高血壓藥不但能使過高的血壓得到有效控制,并能減輕或消除因高血壓引起的主觀癥狀,長期服用還能降低高血壓的并發(fā)癥,如腦卒中、腦梗塞、心肌梗塞、心力衰竭和腎功能不全等,從而延長病人的壽命。目前,世界各國研制的抗高血壓藥共約350余種,但可供臨床使用的僅100余種,其中數(shù)10種已被WHO (1985年)和美國國家高血壓教育委員會(1988)分別推薦為常用抗高血壓藥。抗高血壓藥根據(jù)作用機(jī)理不同,可分為利尿藥、交感神經(jīng)阻滯藥、血管擴(kuò)張藥、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等5大類。近年來,又有鉀通道開放劑和5-羥色胺二型受體拮抗劑等作為新型的抗高血壓藥問世,它們中有的還在進(jìn)一步研究,有的已進(jìn)入臨床試用階段。各類抗高血壓藥,由于作用原理不同,對血流動力學(xué)的影響、藥理作用和臨床應(yīng)用等均有較大區(qū)別(詳見各有關(guān)詞條)。但一個優(yōu)良的抗高血壓藥應(yīng)具備:胃腸吸收好、降壓效果確實與持久,服藥后不引起體位性低血壓和反射性心動過速,無明顯不良反應(yīng)和毒性作用,不引起血中腎素活性增高,無水鈉潴留,無耐藥性,以及可與其它藥物配伍使用等。迄今尚無一種抗高血壓藥能達(dá)到這些要求。臨床醫(yī)生可根據(jù)藥物特點和病人的具體情況正確選用,如考慮合并用藥,可參考其異同,取長補短,以減少不良反應(yīng)和增強(qiáng)療效。
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達(dá)泊西汀丁酸氯維地平索拉非尼(S)-(-)-1,2,3,4-四氫異喹啉-3-羧酸吳茱萸堿4,5-二甲基-1,3-二氧雜環(huán)戊烯-2-酮鹽酸貝那普利琥珀酸美托洛爾(S)-3-氨基-2,3,4,5-四氫-2-氧-1H-1-苯并氮雜卓-1-乙酸叔丁酯2-丁基-1,3-二氮雜螺環(huán)[4,4]壬-1-烯-4-酮鹽酸鹽3-溴-1,3,4,5-四氫-2H-1-苯并氮雜卓-2-酮佐芬普利鈣阿折地平替米沙坦奧美沙坦酯甲苯磺酸索拉非尼橄欖苦苷帕唑帕尼琥珀酸舒馬曲坦漢黃芩素七甲亞胺2,3-二羥基-2-丁烯基-4-(1-羥基-1-甲基乙基)-2-丙基-1-[4-(2-1H-四唑-5-苯基)芐基]咪唑-5-羧酸酯環(huán)-2,3-碳酸酯三苯甲基坎地沙坦4-(1-羥基-1-甲基乙基)-2-丙基-1H-咪唑-5-羧酸乙酯屈螺酮4-羥基苯乙酰胺光甘草定2-丙基-4,5-咪唑二羧酸二乙酯依普利酮厄貝沙坦纈沙坦甲巰丙脯酸L-甲基多巴托拉塞米4-環(huán)氧丙烷氧基咔唑氯沙坦鉀鹽酸達(dá)泊西汀2-正丁基-4-氯-5-甲酰基咪唑利血平維拉帕米鹽酸鹽利奧西呱賴諾普利替莫普利甲磺酸多沙唑嗪4-咪唑乙酸鹽酸鹽維生素 E 煙酸酯鹽酸可樂定吲達(dá)帕胺坎地沙坦酯阿利克侖鹽酸哌唑嗪坎地沙坦依托貝特鹽酸樂卡地平阿利吉侖酒石酸沙諾美林卡維地洛磷酸鹽米諾地爾硫酸鹽氯索隆鹽酸貝凡洛爾莫西普利甲磺酸氨氯地平N-(三苯基甲基)-5-(4'-溴甲基聯(lián)苯-2-基)四氮唑硝普鈉群多普利2,6-二甲基哌啶鹽酸喹那普利馬來酸依那普利雷米普利福辛普利鈉鹽酸肼屈嗪洛沙坦替米沙坦甲酯非馬沙坦氯維地平凱他色林3-氯-1,3,4,5-四氫-2H-1-苯并氮雜卓-2-酮培哚普利氯維地平酯特拉唑嗪地巴唑福辛普利依那普利拉1-(4-氨基-6,7-二甲氧基-2-喹唑啉基)-4-[(2,3-二氫-1,4-苯并二噁烷-2-基)羰基]哌嗪鹽酸貝那普利依普羅沙坦坎地沙坦乙酯利美尼啶噻美尼定.咪達(dá)普利N-(三苯基甲基)-5-(4'-甲基聯(lián)苯-2-基)四氮唑莫索尼啶阿夫唑嗪奈比洛爾五甲基哌啶貝那普利培哚普利溴化六甲銨鹽酸美加明巴吉林,優(yōu)降寧氯維地平酸拉貝洛爾鹽酸莫索尼定鹽酸阿夫唑嗪氯甲苯噻嗪依那普利鹽酸地拉普利雙肼酞嗪氯沙坦柳胺芐心定優(yōu)降寧鹽酸洛非西定鹽酸胍法辛4-咪唑乙酸鹽酸鹽鹽酸咪達(dá)普利肼屈嗪阿拉普利三苯甲基坎地沙坦酯鹽酸特拉唑嗪西拉普利硫酸雙肼屈嗪哌唑嗪屈西多巴洛非西定富里酸地舍平纈沙坦非諾多泮喹那普利纈沙坦沙拉新甲磺酸多沙唑嗪硫酸胍生賴諾普利利美尼定單硫酸胍乙啶雷米普利月見草油酒石酸噴托銨1-萘乙酸地拉普利群多普利西拉普利氯酰胍異莰胺樟磺咪芬氟司喹南喹那普利中間體鹽酸布那唑嗪培哚普利雙肼酞嗪布屈嗪鹽酸可樂定依斯美林布納唑嗪胍那決爾阿呋唑嗪氯壓胍胍生甲磺酸多沙唑嗪地巴唑螺普利莫維普利卡濁拉嗪倍他尼定硫酸胍生黃腐酸鈉吲哌胺鹽酸咪達(dá)普利(3R)-3-[[(1S)-1-(乙氧羰基)-3-苯基丙基]氨基]-2,3,4,5-四氫-2-氧代-1H-1-苯并氮雜卓-1-乙酸鹽酸鹽降壓靈西代丁綠藜安胍氯酚