如今提起慢性乙肝初始治療的藥物，人們腦海中都會(huì)想起替諾福韋酯和恩替卡韋。我們都知道，乙肝患者抗病毒治療的療程時(shí)間很久，需要長(zhǎng)期服用藥物，那關(guān)于替諾福韋酯你又知道多少？

富馬酸替諾福韋二吡呋酯(富馬酸替諾福韋酯、替諾福韋酯、簡(jiǎn)稱TDF)是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，被廣泛用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。其適用于患有慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。

了解富馬酸替諾福韋酯的療效如何？

富馬酸替諾福韋酯是目前抗乙肝病毒作用最強(qiáng)的藥物，其耐藥率極低，是妊娠B類藥物，是處于妊娠期或哺乳期患者的首選藥物。該藥物不僅在2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中被推薦為治療的首選藥物，而且當(dāng)拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋讓患者耐藥或者出現(xiàn)應(yīng)答欠佳的情況一般都會(huì)選用TDF進(jìn)行治療。

富馬酸替諾福韋酯該如何用藥？

替諾福韋的劑量是每天300mg，每天一次，這款藥品具有水溶性，能被迅速吸收，因此它是可以與食物一起服用的，可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣在餐前、餐后服用（每天同一時(shí)間）。

值得注意的是，當(dāng)該藥物與食物一起服用時(shí)它的生物利用率（反映所給藥物進(jìn)入人體循環(huán)的藥量比例，它描述口服藥物由胃腸道吸收，及經(jīng)過(guò)肝臟而到達(dá)體循環(huán)血液中的藥量占口服劑量的百分比）可以增加到大約40%左右。

服用富馬酸替諾福韋酯需要注意哪些？

1.注意藥物的相互作用。替諾福韋酯與部分治療艾滋病的藥物，比如去羥肌苷，還有治療丙肝的藥物，比如“吉二代”有相互的作用，如果需要同時(shí)治療，應(yīng)該咨詢主治醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。另外，替諾福韋酯與阿德福韋屬于同類藥物，且有相同的腎毒性，因此這兩款藥物是不能聯(lián)合使用。

2.需跟蹤檢測(cè)。服用替諾福韋酯需要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，像血常規(guī)、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)、HBV DNA定量和HBV血清學(xué)標(biāo)志物、肝臟硬度值測(cè)定等，建議每3-6個(gè)月檢測(cè)１次。即使停止治療后也還要持續(xù)至少幾個(gè)月的時(shí)間跟蹤檢測(cè)。

3.治療前有腎損害的患者、治療前有明顯低磷血癥、低鉀血癥和低鈣血癥的患者慎用替諾福韋治療