硝普鈉適用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。它還用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。
注意事項(xiàng)
1.硝普鈉對(duì)光敏感,溶液穩(wěn)定性較差,滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色,如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色,應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。
2.配制溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴,切不可直接推注,使用微量輸液泵。
3.對(duì)診斷的干擾:用本品時(shí)血二氧化碳分壓(PCO2)、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能增高,本品超量時(shí)動(dòng)脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。
4.下列情況慎用:
5.應(yīng)用本品過程中,應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓,在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行;腎功能不全而本品應(yīng)用超過48~72h者,每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽,保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml,急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須測(cè)定肺動(dòng)脈舒張壓或嵌壓。
6.藥液有局部刺激性,謹(jǐn)防外滲,推薦自中心靜脈給藥。
7.少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時(shí),需要用大量,甚至接近極量。
8.如靜滴已達(dá)每分鐘10μg/Kg,經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意,應(yīng)考慮停用本品,改用或加用其他降壓藥。
9.左心衰竭時(shí)應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能,但伴有低血壓時(shí),須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。
10.用本品過程中,偶可出現(xiàn)明顯耐藥性,此應(yīng)視為氰化物中毒的先兆征象,此時(shí)減慢滴速,即可消失。