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哮喘用硫酸特布他林的注意事項

2023/2/7 16:27:59 作者:小滿

硫酸特布他林是一種短效的β2受體激動劑,具有舒張支氣管的作用,用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

硫酸特布他林的性狀圖.jpeg

掌握用量用法

特布他林有多種劑型,使用時需分清用法用量,劑量應個體化。

硫酸特布他林片

硫酸特布他林片:成人:開始1-2周,一次1.25mg(半片),一日2-3次。以后可加至一次2.5mg(一片),一日3次。兒童:按體重一次0.065mg/kg(但一次總量不應超過1.25mg),一日3次。

硫酸特布他林注射液

硫酸特布他林注射液0.25mg加入生理鹽水100ml中,以0.0025mg/min的速度緩慢靜脈滴注。成人每日0.5-0.75mg,分2-3次給藥。

硫酸特布他林霧化液

使用硫酸特布他林霧化液只能通過霧化器給藥。

成人及20kg以上兒童:經(jīng)霧化器吸入1個小瓶即5mg(2ml)的藥液,可以每日給藥3次。

20kg以下的兒童:經(jīng)霧化器吸入半個小瓶即2.5mg(1ml)的藥液。每日最多可給藥4次。給藥控制:因為患者的霧化吸入技術經(jīng)常不正確,因此應當定期檢查患者的霧化吸入技術。使用硫酸特布他林霧化液的方法:握住單劑量小瓶,使瓶口向上,擰動瓶蓋以開啟瓶蓋。將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中。本品可在霧化器中穩(wěn)定存放24小時。開封后,其中的單劑量藥液應在3個月內(nèi)使用。

注射液忌霧化

首先,無論是硫酸特布他林注射液或者是注射用硫酸特布他林,說明書上都明確表明只能進行靜脈使用,并不能用來進行霧化吸入,這兩種藥物用來霧化屬于超說明書用藥。

其次,這兩個藥物用來霧化也沒有相應的臨床研究,靜脈用藥霧化無法達到霧化顆粒要求,不能通過呼吸道清除,有可能在肺部沉積下來,從而增加肺部感染的發(fā)生率,無法保證安全性。第三,部分注射劑中含有防腐劑(如酚、亞硝酸鹽等),在霧化使用時,可能對呼吸道產(chǎn)生危害,吸入后可誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。

熟悉相互作用

特布他林與其他腎上腺素受體激動藥合用可使療效增加,但不良反應也可能加重。與茶堿類藥聯(lián)用可增加療效,但心悸等不良反應也可能加重。

單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增強特布他林的不良反應。

特布他林與琥珀酰膽堿合用,可增強后者的肌松作用。

特布他林可增強非保鉀利尿藥的不良反應。

其它注意事項

長期應用特布他林可產(chǎn)生耐受性。

特布他林并用茶堿類藥品可增加療效,但心悸等不良反應也可能加重。

特布他林不良反應程度取決于給藥劑量和給藥途徑,推薦劑量下不良反應發(fā)生率低,多為輕度、可耐受。從小劑量逐漸加至治療量常能減少不良反應的發(fā)生。

嚴重的心血管疾病、未得到控制的甲狀腺毒癥、癲癇、未經(jīng)治療的低鉀血癥、窄角性青光眼的患者及妊娠期婦女應謹慎使用特布他林。

特布他林可能會引起低鉀血癥,當特布他林與黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑合用及缺氧都可能加重低鉀血癥。因此,對高?;颊邞O(jiān)測血清鉀的濃度,特別是在用高劑量特布他林治療嚴重哮喘時。

特布他林可引起高血糖,對伴有糖尿病的患者在開始使用特布他林時應監(jiān)測血糖。

由于沒有足夠的臨床實驗證實該藥在兒童使用的安全性和有效性,不推薦在小于12歲的兒童中使用硫酸特布他林注射液。12歲以下兒童硫酸特布他林片的劑量尚未確立。

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