1、奧美拉唑的作用機(jī)理是什么？
老百姓特別想知道很多藥它是怎么來治病的，對(duì)于奧美拉唑來說，它用專業(yè)的詞匯就是說，它能夠抑制一個(gè)叫胃H+-K+-ATP酶，又叫質(zhì)子泵。簡(jiǎn)單的說就是這個(gè)泵，它能夠把鉀離子泵到細(xì)胞內(nèi)，把細(xì)胞內(nèi)的氫離子泵出來，然后這個(gè)氫離子釋放到胃中，就形成了我們所說的胃酸。奧美拉唑就是抑制了這個(gè)泵，讓這個(gè)泵不能把氫離子泵出來，這種情況下，就造成了這個(gè)胃內(nèi)的PH升高，把胃酸環(huán)境降下去，起到一個(gè)抑制胃酸的作用。很多的疾病可能發(fā)生機(jī)制都跟胃酸過多有關(guān)，它通過抑制胃酸分泌的這個(gè)環(huán)節(jié)，就可以治療一些胃酸過多的疾病。
2、奧美拉唑主要治療什么??？
奧美拉唑它是一個(gè)抑制胃酸分泌的藥，所以跟胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，它都可以治療。比如說我們最常見的，叫胃潰瘍，還有十二指腸潰瘍，這都是跟胃酸分泌過多有關(guān)，奧美拉唑可以很好的治療這兩種潰瘍。還有一種病，我們叫它胃食管反流，這種病其實(shí)也非常的可怕，如果胃酸長(zhǎng)期反流的話，會(huì)造成食管的癌變，所以我們也可以用奧美拉唑，抑制胃酸的分泌，來治療胃食管反流。還有，大家現(xiàn)在可能都注重健康，每年都去查體，查體以后，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性，這個(gè)東西會(huì)造成胃潰瘍。這種情況下，我們臨床根據(jù)情況，可能會(huì)建議患者根除幽門螺桿菌。我們的治療方案里面，就已經(jīng)含有一個(gè)抑制胃酸的藥，通常就是奧美拉唑，還有其他的一些拉唑等等。3、奧美拉唑片、膠囊和注射液有什么區(qū)別？
奧美拉唑的劑型比較的多，有膠囊，有片劑，還有就是不能口服的患者，可能需要一些靜脈注射的，還有靜脈滴注的。通常就是這幾種，比如說我可以做成腸溶的片劑，也可以做成腸溶的膠囊，還可以用于緊急情況下，直接往血管里輸?shù)囊恍╈o脈的制劑。從劑型的角度來說，比較復(fù)雜，比如說奧美拉唑這個(gè)藥，在胃中它不穩(wěn)定，因?yàn)閵W美拉唑本身是一個(gè)弱堿性的藥物，在胃中跟胃酸的作用下，就會(huì)分解成一種游離的帶離子的東西而不容易吸收，而且容易被破壞，所以絕大多數(shù)的奧美拉唑制劑，都會(huì)制成腸溶制劑，也就是說讓奧美拉唑在腸道內(nèi)溶解，釋放出來，然后吸收，所以這是腸溶制劑。還有一些患者，比如說處于昏迷狀態(tài)，外傷、手術(shù)，還沒醒過來，麻醉狀態(tài)沒醒過來，為了減少應(yīng)激性的消化道出血，可能會(huì)給他用奧美拉唑，這種情況下他沒有辦法口服，就只能給他靜脈給藥，從不同的劑型來說，主要是考慮到它的用途不一樣，患者的情況不一樣。4、奧美拉唑怎么服用效果好一些？
奧美拉唑在胃中不太穩(wěn)定，因?yàn)槲钢惺且粋€(gè)酸性的環(huán)境，它本身是一個(gè)堿性的藥物，在胃中容易破壞掉它的一些結(jié)構(gòu)，造成吸收困難，造成藥物的降解，所以往往都會(huì)做成腸溶片?；旧纤械哪c溶片，我們都建議一定要餐前服用，或者叫空腹服用。
所謂的空腹?fàn)顟B(tài)，比如說前一天晚上吃完飯以后，一直沒吃飯，大致保持八到十個(gè)小時(shí)，胃中沒有食物，到第二天早上的狀態(tài)，就叫空腹?fàn)顟B(tài)。在空腹?fàn)顟B(tài)下，奧美拉唑通過胃中的酸性環(huán)境，腸溶片不會(huì)在胃里溶解，它會(huì)蠕動(dòng)到小腸的堿性環(huán)境中，才能夠溶解釋放吸收。
如果餐后服用，食物會(huì)把胃酸稀釋，胃中的酸性環(huán)境會(huì)減弱。改變了酸性環(huán)境以后，腸溶膠囊也好，腸溶片也好，它容易在胃中就釋放出來了。實(shí)際上它還沒到達(dá)小腸，只是在胃中。這種情況下，就會(huì)引起對(duì)胃的一些刺激，甚至胃酸的環(huán)境會(huì)把它破壞掉，影響到它的吸收。
所以一般來說，如果我們口服奧美拉唑，一般會(huì)要求患者在早上空腹服用，如果每天服用一次還不行，需要晚上再加一片的話，那就需要在晚飯前，或者說在睡前再服一片，總之是要保證我們的胃腸道里食物盡可能的少，胃中的堿性環(huán)境要盡可能的低，這樣它才不會(huì)在胃中就錯(cuò)誤的釋放，而會(huì)到腸道中釋放。
5、奧美拉唑和哪些藥不能同時(shí)服用？
這是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，老百姓也非常關(guān)注，就是藥物和藥物相互作用的問題。奧美拉唑腸溶片，它的吸收僅僅局限在小腸中。如果我們口服了一個(gè)藥物，這個(gè)藥物是一個(gè)全消化道的動(dòng)力藥，比如莫沙必利，它是促進(jìn)整個(gè)胃腸道的蠕動(dòng)，加快食物和其他東西的排出，這兩個(gè)藥物合用之后會(huì)導(dǎo)致奧美拉唑在腸道中停留的時(shí)間減少，吸收的程度可能就會(huì)減少，可能會(huì)影響到它的療效。因此，我們用奧美拉唑，早上起來空腹服用的時(shí)候，盡可能不與這種胃腸動(dòng)力藥合用。除了胃腸動(dòng)力藥之外，還一些藥物，比如可以直接在胃中中和胃酸的抗酸藥，如氫氧化鋁、氫氧化鎂，以及他們的復(fù)方藥物鋁鎂加等，這些藥物可以直接把胃中的pH值升高。我們這時(shí)候再服用奧美拉唑，就會(huì)導(dǎo)致奧美拉唑在胃中就可能會(huì)溶解出來。因此，抗酸藥不宜同時(shí)和奧美拉唑同時(shí)服用。除此之外，還有一些更復(fù)雜的，比如因?yàn)樾募」Ｋ婪帕酥Ъ艿幕颊?，為了預(yù)防支架里再形成血栓，通常會(huì)服用一些藥，叫抗血栓藥，保證他支架內(nèi)不會(huì)再形成血栓。其中的一個(gè)抗血栓藥叫氯吡格雷，它在體內(nèi)，發(fā)揮它的抗血栓作用，需要經(jīng)過有一步的代謝活化，奧美拉唑又恰好能夠抑制它的代謝活化，會(huì)導(dǎo)致它沒有抗血小板活性，那么就容易形成血栓。這種情況下，奧美拉唑不適合跟像氯吡格雷這一類的抗血小板聚集的藥物合用。這些問題比較的專業(yè)，去各個(gè)醫(yī)院的門診咨詢藥師。