背景^[1-3]

人抗淋巴細胞球蛋白是以人淋巴細胞作免疫抗原，使馬、兔等動物免疫而制得，為強效免疫控制劑。作用機制在于抑制經(jīng)抗原識別后的淋巴細胞激活過程，并在補體協(xié)助下，對淋巴細胞產(chǎn)生特異性的細胞溶解作用。

人抗淋巴細胞球蛋白適用于器官移植時的抗免疫排異治療。用于人的同種異體移植有明顯療效，特別是對腎臟移植的病人。但也有一定局限性，主要是對急性排異期有效，對體液免疫所致的超急性排異無效。與硫唑嘌呤、潑尼松合用可提高臟器移植的成功率。骨髓移植時，供者與受者雙方在術(shù)前均給以抗淋巴細胞球蛋白，有防止移植物抗宿主反應(yīng)的作用。人抗淋巴細胞球蛋白也用于自身免疫性疾病的治療。ＡＬＧ對腎小球腎炎、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力等自身免疫性疾病有良好療效，對頑固性皮炎、脈管炎、原發(fā)性肝炎、交感性眼炎等也有一定療效。

用法：

1．將本品稀釋于250～500ml氯化鈉注射液中(幼兒酌減稀釋用的氯化鈉注射液量)，靜脈滴注。開始速度每分鐘5～10滴，如10分鐘后無反應(yīng)，再逐漸加速，全量在1～2小時內(nèi)輸完。

2．用于器官移植和燒傷植皮時，為預(yù)防免疫排斥發(fā)生，可在手術(shù)前3日開始注射。在發(fā)生排斥危象時，及時注射本品。注射次數(shù)視病情需要而定。

3．在使用前或一個療程完畢后，經(jīng)過1～2周以上的時間，需要再用藥時，均需用豬的正常免疫球蛋白進行皮試(用時以氯化鈉注射液稀釋1：100)，皮試陰性者方可使用。

應(yīng)用^[4][5]

用于單中心兒童重型再生障礙性貧血長期生存隨訪分析研究

根據(jù)患兒發(fā)病年齡、性別、疾病危險度、診斷至治療間隔時間進行分層分析;比較分析其總體療效(總體生存率);并分別比較HSCT和IST、r-ATG和p-ALG、HSCT不同移植方式療效及其并發(fā)癥,隨訪生存時間并進行相關(guān)分析。組間分析采用卡方檢驗。

不同治療方法患兒的總緩解率(OR)、5年總生存率(OS)和無進展生存期(PFS),使用Kaplan-Meier分析法。P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:HSCT組與IST組入組患兒相比較在年齡、性別方面均無統(tǒng)計學(xué)差異;在疾病嚴重程度、診治間隔時間方面有統(tǒng)計學(xué)差異。

196例患兒5-OS為98.3±1.0%,其中IST組93.3±4.6%,HSCT組99.4±0.6%,(P=0.07);5-PFS為72.7±3.7%,其中IST組69.3±4.2%,HSCT組93.3±4.6%,(P=0.031)。

按年齡≤6歲和>6歲分組OR分別為70.31%、81.06%(P=0.136);按性別男性和女性分組OR分別為80.19%vs74.44%(P=0.436);按疾病嚴重程度SAA和v SAA分組OR分別為72.82%vs82.80%(P=0.048);按診治間隔時間≤30天和>30天分組OR分別為82.31%vs54.88%(P=0.012)。

初診外周血常規(guī)計數(shù),按PLT≤10×10~9/L和>10×10~9/L分組OR分別為73.47%vs78.91%,(P=0.577);按Hb≤60g/L和>60g/L分組OR分別為73.47%vs78.91%,(P=0.185);按ANC≤0.5×10~9/L和>0.5×10~9/L分組OR分別為80.73%vs73.111%,(P=0.179)。根據(jù)治療后第6個月治療是否緩解(OR)兩組之比為92.14vs41.11%,(P=0.000)。

HSCT組與IST組二組在3、6、9個月的血常規(guī)對比分析,P值均小于0.05;12個月的白細胞總數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

參考文獻

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[3]Diagnosis and management of acquired aplastic anemia in childhood.Guidelines from the Marrow Failure Study Group of the Pediatric Haemato-Oncology Italian Association(AIEOP)[J].Angelica Barone,Annunziata Lucarelli,Daniela Onofrillo,Federico Verzegnassi,Sonia Bonanomi,Simone Cesaro,Francesca Fioredda,Anna Paola Iori,Saverio Ladogana,Anna Locasciulli,Daniela Longoni,Marina Lanciotti,Alessandra Macaluso,Rosalba Mandaglio,Nicoletta Marra,Baldo Martire,Matteo Maruzzi,Giuseppe Menna,Lucia Dora Notarangelo,Giovanni Palazzi,Marta Pillon,Ugo Ramenghi,Giovanna Russo,Johanna Svahn,Fabio Timeus,Fabio Tucci,Chiara Cugno,Marco Zecca,Piero Farruggia,Carlo Dufour,Pao.Blood Cells,Molecules and Diseases.2015(1)

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