10月13日起，北風(fēng)攜帶冷空氣深入南方，廣西將全面結(jié)束35℃以上的高溫天氣。天氣轉(zhuǎn)涼，使用燃?xì)鉄崴?、燃?xì)庠睿紵禾?、木炭、柴火取暖或長(zhǎng)時(shí)間在停駛的空調(diào)車內(nèi)滯留時(shí)，如果通風(fēng)不當(dāng)，很容易造成的一氧化碳中毒。如何預(yù)防煤氣中毒？發(fā)生煤氣中毒后怎么急救？這些知識(shí)一定要掌握！

什么是非職業(yè)性一氧化碳中毒？

人工煤氣的主要成分是一氧化碳，因此，一氧化碳中毒也常被稱為煤氣中毒。天氣寒冷，人們?cè)诜块g內(nèi)用煤爐、柴火取暖、使用燃?xì)鉄崴骰蛟诳照{(diào)車內(nèi)滯留時(shí)，不注意保持空氣流通，燃料的不完全燃燒和排煙不良容易造成一氧化碳中毒。由于一氧化碳無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性，中毒的人常在不知不覺的狀況下逐漸昏迷，往往中毒者意識(shí)到應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，已是四肢無(wú)力，無(wú)法呼喊求救，極具危險(xiǎn)性。

一氧化碳中毒機(jī)理

一氧化碳通過(guò)呼吸道吸入進(jìn)入機(jī)體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子形成鰲合；當(dāng)人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時(shí)，一氧化碳會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥，引起機(jī)體組織缺氧，嚴(yán)重者則可能危及人的生命。

非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)場(chǎng)所

（一）家庭

非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場(chǎng)所主要為家庭，主要危險(xiǎn)因素包括：

1. 排煙不良的家庭廚房。

2. 熱水器安置不當(dāng)?shù)男l(wèi)生間。

3.使用燃?xì)饣蛎禾坑滞L(fēng)不良的居室。

（二）其他場(chǎng)所

其他場(chǎng)所中非職業(yè)性一氧化碳中毒主要危險(xiǎn)因素包括：

1. 取暖爐具、燃?xì)?、煤氣設(shè)備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護(hù)不當(dāng)?shù)募w食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務(wù)單位 。

2. 使用小型油、汽發(fā)電機(jī)的狹小密閉車庫(kù)或地下室內(nèi)。

3. 汽車尾氣排放、長(zhǎng)期處于密閉的空調(diào)車內(nèi)等。

非職業(yè)性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

非職業(yè)性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)，根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。

（一）輕度中毒

中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無(wú)后遺癥狀。

（二）中度中毒

中毒時(shí)間較長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，在輕度中毒癥狀的基礎(chǔ)上，還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識(shí)模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺、淺昏迷、對(duì)光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。

（三）重度中毒

中毒發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入一氧化碳過(guò)多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達(dá)50%以上，患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴(yán)重后遺癥。

如何預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒？

（一）確保燃?xì)馐褂迷O(shè)備的安全性

1.定期請(qǐng)專人檢查燃?xì)夤艿?、爐灶、煤氣用具的開關(guān)、皮管等，防止煤氣泄漏。

2.不使用已被淘汰的熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是國(guó)家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的。

3.請(qǐng)專人安裝熱水器，不要自行安裝、拆除、改造燃具。

4.盡量把燃?xì)鉄崴靼惭b在洗澡間外。

（二）注意開窗換氣

1.使用燃?xì)庥镁邥r(shí)，一定要開窗通風(fēng)，保證空氣流通。

2.使用煤炭取暖，不能緊閉門窗，必須充分通風(fēng)換氣。

3.入睡前一定要確保煤炭完全燃盡熄滅，檢查煤氣閥是否關(guān)好，避免在睡夢(mèng)中發(fā)生煤氣中毒。

4.不要長(zhǎng)時(shí)間在密閉車廂內(nèi)靠發(fā)動(dòng)機(jī)取暖，更不能在發(fā)動(dòng)機(jī)持續(xù)燃燒時(shí)在車廂內(nèi)睡覺。

5.駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無(wú)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)開窗呼吸新鮮空氣

如何在時(shí)間急救？

（一）彎腰走路  切忌明火

當(dāng)發(fā)現(xiàn)家人一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)該彎腰低身走路，因?yàn)橐谎趸悸暂p于空氣，會(huì)浮在空氣的上層。遇到這種情況不可使用明火 ，不宜按門鈴和打開室內(nèi)燈的開關(guān)，會(huì)有爆炸的危險(xiǎn)。

（二）切斷一氧化碳來(lái)源

立即開窗通風(fēng)使空氣對(duì)流，迅速關(guān)閉煤氣/燃?xì)庠罹摺崴鏖y門、管道煤氣、熄滅炭火等設(shè)施設(shè)備。

（三）迅速脫離中毒環(huán)境

1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。

2.解開中毒者的領(lǐng)扣、保持呼吸道通暢；同時(shí)要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.患者應(yīng)保持安靜休息，避免活動(dòng)加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。

4.對(duì)于中重度病人，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)行高壓氧艙治療。

5.對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。