基本信息

• 化學(xué)結(jié)構(gòu)：屬于磺胺類利尿劑，化學(xué)名稱為 N-(2 - 甲基 - 2,3 - 二氫 - 1H - 吲哚基)-3 - 氨磺酰基 - 4 - 氯 - 苯甲酰胺，其獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)賦予了它相應(yīng)的藥理活性。

• 劑型：常見的有片劑、緩釋片等劑型，不同劑型在藥物釋放速度和服用頻次等方面存在差異，以滿足不同患者的用藥需求。

藥理作用

• 利尿作用：主要作用于腎遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部，抑制此處的鈉離子重吸收，促進(jìn)鈉、氯和水的排泄，從而產(chǎn)生利尿效果。不過，它的利尿作用相對(duì)比較溫和，不像一些強(qiáng)效利尿劑那樣會(huì)引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

• 血管舒張作用：能夠直接松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，有助于血壓下降。這一作用機(jī)制使其在降低血壓方面有著較好的綜合效果，不僅僅依賴于利尿來降壓。

藥代動(dòng)力學(xué)

• 吸收：口服后吸收迅速且完全，生物利用度較高，一般在給藥后 1 - 2 小時(shí)血藥濃度即可達(dá)到峰值。

• 分布：能廣泛分布于體內(nèi)各組織器官，可透過血腦屏障、胎盤屏障等，并且與血漿蛋白有一定的結(jié)合率。

• 代謝：在肝臟中通過細(xì)胞色素 P450 酶系等進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化，生成具有藥理活性或無活性的代謝產(chǎn)物。

• 排泄：主要以代謝產(chǎn)物的形式通過尿液排泄，少量也可經(jīng)膽汁排泄，其排泄相對(duì)較為緩慢，這使得藥物在體內(nèi)能維持一定的作用時(shí)間，保證藥效的持續(xù)性。

適應(yīng)證

不良反應(yīng)

• 電解質(zhì)紊亂：雖然相對(duì)較輕微，但仍有可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等情況，不過相較于強(qiáng)效利尿劑發(fā)生的概率和嚴(yán)重程度要低一些。因此在長期用藥過程中，有時(shí)也需要定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。

• 代謝影響：部分患者可能出現(xiàn)血糖、血脂代謝的輕度改變，比如血糖略有升高、甘油三酯升高等，但通常不影響其正常使用，對(duì)本身就有代謝異常的患者則需密切關(guān)注。

• 胃腸道反應(yīng)：可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等，一般較輕微，多數(shù)患者可耐受，若癥狀嚴(yán)重則需考慮調(diào)整用藥。

• 其他：少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、皮疹等不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時(shí)通常需要停藥并進(jìn)行相應(yīng)處理。

禁忌證

• 對(duì)吲達(dá)帕胺及其輔料過敏者禁用。

• 嚴(yán)重的肝、腎功能不全患者禁用，因?yàn)楦闻K和腎臟在藥物的代謝、排泄過程中起著關(guān)鍵作用，功能嚴(yán)重受損時(shí)無法保證藥物正常的體內(nèi)過程以及用藥安全。

• 低鉀血癥患者禁用，本身血鉀水平低，再使用具有一定排鉀作用的吲達(dá)帕胺，可能會(huì)加重低鉀血癥，引發(fā)嚴(yán)重后果，如心律失常等。

使用注意事項(xiàng)

• 劑量調(diào)整：應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況、年齡、腎功能等因素合理調(diào)整用藥劑量，一般初始劑量使用后，需觀察血壓控制效果等情況，再?zèng)Q定是否增減劑量。

• 聯(lián)合用藥：與其他降壓藥、降糖藥、降脂藥等聯(lián)合使用時(shí)，要注意藥物之間的相互作用，可能需要調(diào)整劑量或監(jiān)測相應(yīng)指標(biāo)，例如與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合使用時(shí)，要關(guān)注血鉀變化，因?yàn)閮煞N藥物對(duì)血鉀的影響疊加可能導(dǎo)致高鉀血癥。

• 特殊人群用藥：老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群使用時(shí)需格外謹(jǐn)慎，老年人的肝腎功能可能有不同程度的減退，用藥劑量要適當(dāng)減少；孕婦用藥需權(quán)衡利弊，因?yàn)樗幬锟赡芡高^胎盤影響胎兒；哺乳期婦女用藥后，藥物可能進(jìn)入乳汁，影響嬰兒健康，所以如需使用要密切關(guān)注相關(guān)情況。