近日，無意中發(fā)現(xiàn)百度貼吧中有人在討論羥苯磺酸鈣到底能不能降低肌酐的問題，而大家的發(fā)言令人瞠目結(jié)舌。一位檢驗朋友也在微信群里咨詢了一例肌酐干擾問題，經(jīng)證實也是由這個藥導(dǎo)致。羥苯磺酸鈣對酶法肌酐的干擾問題已經(jīng)給許多醫(yī)生、患者、檢驗人員造成困惑，因此認為很有必要對這個問題進行解釋，科普一下。

羥苯磺酸鈣是一種微血管保護劑。英文名Doxium（進口藥物：導(dǎo)升明），還有很多國產(chǎn)藥物名：多貝斯，安多明、達士明、利倍思、可園、昊暢等。

功能主治：

微血管??；糖尿病性微血管病變─視網(wǎng)膜病變及腎小球硬化癥；靜脈曲張綜合癥；痔瘡綜合癥；靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療。

羥苯磺酸鈣真的可以降低肌酐嗎？

所有羥苯磺酸鈣藥物說明書里均未提到可以降低肌酐水平，并且尚無切實文獻報道對腎功能有明顯改善。那么為什么很多患者，甚至醫(yī)生都會認為該藥降低肌酐，保護腎功能呢？因為服用羥苯磺酸鈣患者的肌酐檢測值確實降低了??！

其實，早有權(quán)威研究證明（1.Clinical Chemistry, 1993, 39(2).），這一“降低”是個“假象”，的可能是羥苯磺酸鈣干擾了肌酐的檢測方法，造成了結(jié)果負偏。

臨床實驗室測定肌酐的方法主要有堿性苦味酸法和酶法，目前國內(nèi)約2/3的實驗室采用酶法測定肌酐。北京協(xié)和醫(yī)院生免研究團隊通過體外添加試驗，志愿者口服等試驗等進一步證實（2.Medicine (Baltimore) 2015; 94:e905.），羥苯磺酸鈣對于肌氨酸氧化酶法肌酐檢測的負干擾普遍存在于國內(nèi)、外主流酶法肌酐檢測系統(tǒng)，且結(jié)果負偏離可高達60%多，尤其對于腎功能較差的患者更為顯著。其機理是羥苯磺酸鈣的結(jié)構(gòu)與酶法肌酐試劑中的色原很相似，也可以與反應(yīng)產(chǎn)生的過氧化氫發(fā)生作用，從而導(dǎo)致了結(jié)果的假性降低。

糖尿病患者最容易繼發(fā)腎損傷，需要監(jiān)測血清肌酐；而羥苯磺酸鈣又常常用于糖尿病患微血管的保護。這一藥物所帶來的肌酐檢測負干擾正在隱匿地影響著臨床的判定，“升高的肌酐水平未被識別，已經(jīng)出現(xiàn)的腎臟損傷被掩蓋，可能需要的替代治療決策沒有及時做出，”也造成了前文中患者認為停藥后肌酐水平會飆升的假象。

羥苯磺酸鈣對其他常見生化指標的干擾

事實上，該藥物不僅對酶法肌酐檢測產(chǎn)生干擾，對同樣基于Trinder反應(yīng)的尿酸、甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸、糖化白蛋白等的測定都會產(chǎn)生干擾（3.檢驗醫(yī)學(xué), 31(11):936-940. 4.PLoS ONE 13(2): e0192440.）。

糖尿病患者很多會并發(fā)血脂異常、高尿酸血癥，羥苯磺酸鈣的使用同樣也會導(dǎo)致對這些重要代謝指標的低估。尤其要注意的是，糖化白蛋白目前用于評估短期血糖控制情況，該藥物對糖化白蛋白的負干擾，會造成糖尿病患者血糖控制情況的錯誤評估！所以大家一定要引起重視。

羥苯磺酸鈣的應(yīng)用價值

那是不是羥苯磺酸鈣就沒有應(yīng)用價值了呢？不是的，該藥物是一種微血管保護劑，上世紀70年代開始臨床用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治，1997年載入歐洲藥典。1998年載入英國藥典，在我國2001年6月進入市場。能顯著降低毛細血管通透性、血液黏滯性和血小板高活性，改善異常的血液流變學(xué)和微循環(huán)狀態(tài)。因此，是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效的微血管保護劑。所以，不可能因為它所帶來的干擾，就否定它的價值，臨床上該用時還得用。