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異丙肌苷抗病毒的作用機(jī)理及配伍應(yīng)用

2020/11/18 13:41:03

異丙肌苷是一種免疫調(diào)節(jié)藥物,體外試驗(yàn)證明,它能夠增強(qiáng)PHA或抗原的免疫反應(yīng),促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的分化和增殖,且可通過(guò)激活TH細(xì)胞或巨噬細(xì)胞而刺激B淋巴細(xì)胞分化和產(chǎn)生抗體。

異丙肌苷
 

基本信息

中文名稱(chēng):異丙肌苷
肌苷:二甲氨基-2-丙醇 4-乙酰氨基苯甲酸鹽(1:3)

藥理學(xué)

在體內(nèi)具有抗病毒和抗腫瘤活性,臨床雙盲試驗(yàn)證明口服異丙肌苷可減少各種病毒感染(如流感、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎及多發(fā)性口炎等)的發(fā)病持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性。本品對(duì)艾滋病及腫瘤病人免疫功能的恢復(fù),顯著優(yōu)于安慰劑。異丙肌苷片劑或滴眼劑可使皰疹病毒角膜炎,葡萄膜炎的癥狀和體征比安慰劑有較大的改善,本品具有代謝迅速,不良反應(yīng)輕微,服用方便等優(yōu)點(diǎn)。異丙肌苷是由肌苷和N,N-二甲氨基丙醇的對(duì)乙酰氨基苯甲酸鹽以1:3比例合成的藥物。異丙肌苷的應(yīng)用范圍包括病毒性疾病和免疫缺陷疾病。其抗病毒作用主要通過(guò)提高機(jī)體免疫功能發(fā)揮。

適應(yīng)癥

1. 用于多種病毒感染,包括亞急性硬化性全腦炎、急性病毒性腦膜炎、帶狀皰疹、皮膚皰疹、流行性感冒及鵝口瘡、皰疹病毒角膜炎、葡萄膜炎、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋?。?、免疫缺陷病等。
2. 作為治療劑用于惡性淋巴瘤、骨髓瘤、早期惡性黑素瘤、與手術(shù)合用治療食管癌、胃癌、直腸癌、甲狀腺癌術(shù)后患者。

藥理作用

本品為一種抗病毒藥,除由于其直接的抗病毒作用外,也與其免疫增強(qiáng)作用相關(guān),主要是增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。此外,其可增強(qiáng)有比分裂因子所致的增殖,增加抗體的生成,并增加淋巴激活因子的生成。
一、抗病毒作用
異丙肌苷主要通過(guò)間接提高宿主免疫功能起抗病毒作用,但不能排除某些直接作用。在病毒感染期間T淋巴細(xì)胞功能有所降低,異丙肌苷能使免疫抑制狀態(tài)得到恢復(fù),在感染細(xì)胞內(nèi)抑制病毒RNA的合成,此外能增強(qiáng)干擾素的作用。在細(xì)胞培養(yǎng)中能抑制DNA病毒(單純皰疹病毒、腺病毒、牛痘病毒),RNA病毒(鼻病毒、甲型及乙型流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒)的繁殖。
二、免疫調(diào)節(jié)作用
1.  在體外對(duì)免疫功能的影響:對(duì)靜止的淋巴細(xì)胞無(wú)作用,但能增強(qiáng)植物血凝素或抗原所觸發(fā)的免疫反應(yīng),促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的分化和增殖,產(chǎn)生殺傷性T淋巴細(xì)胞。在體外既可激活TH細(xì)胞又可提高T細(xì)胞抑制功能,故認(rèn)為是T細(xì)胞的調(diào)節(jié)劑??稍黾恿馨图せ钏氐漠a(chǎn)生,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性和自然殺傷細(xì)胞的功能,提高干擾素的作用。
2.  在動(dòng)物體內(nèi)對(duì)免疫功能的影響:用異丙肌苷治療感染流感病毒的小鼠后,使脾細(xì)胞對(duì)流感抗原增殖的反應(yīng)增加3倍,可完全扭轉(zhuǎn)病毒引起的免疫抑制。
3.  對(duì)人類(lèi)免疫功能的作用:接觸流感病毒致病的志愿者,用異丙肌苷治療3~6天后,病毒引起的淋巴細(xì)胞增殖明顯增加,感染細(xì)胞的淋巴毒素亦明顯增加。感染Ⅰ型或Ⅱ型單純皰疹病毒病人用異丙肌苷治療后,外周淋巴細(xì)胞在PHA誘導(dǎo)下增加138%;對(duì)皰疹抗原的反應(yīng),淋巴激活素和淋巴毒素的產(chǎn)生升高63%。

注意事項(xiàng)

1. 因該藥的肌苷部分最后轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?,可使血清和尿中尿酸短暫升高。注意適當(dāng)多飲水。
2. 用藥前應(yīng)行細(xì)胞免疫功能檢查。

不良反應(yīng)

1.臨床應(yīng)用中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),僅用大劑量時(shí)偶有惡心。對(duì)癥處理即可。
2.用藥未見(jiàn)肝功能、血液學(xué)參數(shù)、嘌呤代謝等有異常。

制劑規(guī)格片劑

0.5g片。
原料藥:1kg 5kg 25kg

用法用量

口服,每次1~1.5g,每天2~3次。
獸藥配方推薦:推薦該產(chǎn)品與適宜的藥物進(jìn)行復(fù)配治療病毒性疾病,如與氟苯尼考、阿奇霉素等配合治療藍(lán)耳病繼發(fā)的呼吸道疾?。慌c喹諾酮類(lèi)復(fù)配用于治療腹瀉病毒繼發(fā)的腸毒血癥等。該產(chǎn)品還可以與紫椎菊多糖、黃芪多糖等復(fù)配用于治療非典型新城疫、禽流感和豬繁殖與呼吸障礙綜合征,圓環(huán)病毒等免疫抑制性疾病??梢耘c維生素C、黃芪多糖等做成飼料預(yù)混劑,用以提高動(dòng)物機(jī)體免疫功能;與板藍(lán)根、黃芪、金銀花、連翹、黃芩等中藥配伍制成特效抗病毒藥物等等??共《拘Ч麅?yōu)于利巴韋林和金剛烷胺,增強(qiáng)免疫效果優(yōu)于聚肌胞,左旋咪唑和胸腺素等。參考用量:混飲3~5g/100kg水;混飼料3~5g/100kg。注射3~5mg/kg體重。

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